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胖子才會血脂異常？保健血管先打破降血脂3迷思

小陳最近收到健檢報告，發現有「血脂異常」的字樣，猜想可能是前一陣子交際應酬、膽固醇食物吃太多的關係，決定每天早餐改吃燕麥降血脂，但這樣真的有效嗎？以下由專科醫師透過解答3個常見降血脂迷思的方式，來告訴您如何正確控制血脂！

迷思1：「高血脂」等於「高膽固醇」？

一看到「血脂異常」或「高血脂」，許多人以為就是膽固醇過高，但事實可沒這麼簡單！「血脂」其實是血液中脂肪的總稱，臨床多以總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好膽固醇、HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇、LDL-C）和三酸甘油酯（TG）為主要檢驗項目，膽固醇或三酸甘油酯值過高即為「高血脂」，其他未納入檢驗項目的還有磷脂質、輔脂蛋白質等。

三總松山分院心臟血管內科醫師劉崢偉表示，在各種血脂指標中，與健康影響關係較大的是「壞膽固醇」和「三酸甘油酯」。特別是「壞膽固醇」與心血管疾病的關聯性最大，目前臨床指引建議一般人壞膽固醇值應控制在130mg/dl以下；美國研究則發現，壞膽固醇若超標30mg/dl，因冠狀動脈疾病死亡的風險會增加3倍，超標60mg/dl的死亡風險增12倍。

而三酸甘油酯對健康的主要影響在於胰臟，如果飲酒量太大或飲食太油膩，造成三酸甘油酯過高，就容易引發急性胰臟炎。一般人的三酸甘油酯理想值應控制在150mg/dl以下，超標就是罹患代謝症候群的風險之一。不過，近期有些研究發現，三酸甘油酯也可能增加心血管疾病的風險。

迷思2：胖子才有高血脂的問題？

崢偉醫師表示，肥胖的類型有很多，研究發現中心型肥胖或是女性腰圍超過80公分、男性超過90公分的腹部肥胖者，較容易有高血脂的問題。

另外，一般人也可以透過BMI（身體質量指數）來衡量，若數值超過25，很可能就是高血脂症的高風險族群；但健身族不一定適用，因為BMI計算公式只考慮身高和體重，未考量到身體組成，因此可能出現實際體脂肪很低，卻因肌肉量太多太重而造成BMI數值超標的「假胖」情況。

除了肥胖之外，身體活動太少、每星期運動不到一次、久坐少動，以及飲食攝取過多脂肪，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪的人，也都是高血脂症的高風險族群，建議養成定期抽血檢查的習慣，較能準確瞭解血脂狀況。目前國民健康署提供40至64歲成人每3年1次的免費成人健檢，就有包含血脂檢測。

迷思3：飲食降血脂比運動更有效？

現代人凡事講求效率，就連控制血脂也是一樣，而除了藥物介入之外，永遠不敗的養生法——健康飲食和規律運動，究竟哪一個能更快將異常血脂拉回標準值範圍，遠離高血脂的威脅？劉崢偉醫師表示，對減重族來說，飲食控制會比運動更快見效，但以控制血脂來說，飲食和運動的效果旗鼓相當，因此建議兩者併行。

運動部分，美國心臟學會建議，一般沒有心血管疾病的健康成人，應進行每周5次、每次30分鐘的「中強度有氧運動」或是每周3次、每次25分鐘的「高強度有氧運動」；想要更積極控制血壓和血脂肪的人，則可以將中高強度有氧運動增加為每周3至4次、每次持續40分鐘。至於中華民國心臟學會以及血脂及動脈硬化學會也給予相同的有氧運動建議，每周3至4次、每次持續40分鐘。

另在飲食部分，最重要的是均衡飲食、做好每日總攝取熱量的控管，以及盡量選擇健康的食物。然而，「健康食物並非越多越好！」以燕麥為例，其水溶性纖維雖有降低膽固醇的作用，但本身熱量卻不低，若攝取過量，過多的熱量會轉變為三酸甘油酯或肝醣而儲存於人體，因此份量拿捏很重要，建議每天燕麥食用量控制80公克以內，不宜超過。

另一種常被推薦的降血脂飲食——堅果，雖然也有降血脂的作用，但仍要考慮每日總需求熱量的限制，以避免攝取過多熱量。而且，選擇堅果時，一定要挑選多元不飽和脂肪酸和單元不飽和脂肪酸比例較高、飽和脂肪酸比例較低、且天然原味、不加糖調味的堅果。糖不是身體的必須營養素，吃多了會增加不必要的熱量，導致發胖，也會影響血脂。

華人健康網作者華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2017年4月5日

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