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冬天冷酷殺手 走路跛行周邊動脈阻塞

走著，走著，突然感覺腳痛，可別輕忽，若同時出現跛行的現象，可能是「冷酷殺手」周邊動脈阻塞症來找碴，代表下肢動脈阻塞，肌肉已出現缺氧現象，嚴重時可能需截肢才能保命！醫師提醒，冬天氣溫下降，易造成周邊血管收縮，導致病症急速惡化，高危險族群應對典型症狀「間歇性跛行」提高警覺，及早預防和就醫診斷。

1名60歲男性患者走路腳痛已持續一段時間，原以為是退化性關節炎不以為意，但後來走路變得一瘸一瘸的，須休息一下才會改善症狀，就醫檢查才發現這位病患除腳痛外，還有合併下肢冰冷、發紫等現象，足部潰瘍的傷口經久不癒，確診為下肢動脈阻塞，還好及時治療，才避免掉傷口惡化，甚至截肢的命運。

間歇性跛行！周邊動脈阻塞亮警訊

台大醫院新竹分院腎臟科醫師楊為舜表示，多數民眾都知道心臟血管阻塞會造成心肌梗塞，腦血管阻塞會造成中風，但是卻很少人知道血管阻塞的風險不侷限於心臟或大腦。如果血管阻塞發生在肢體就叫做「周邊動脈阻塞症」，且通常下肢發生的風險又高於上肢。

周邊動脈阻塞症在初期症狀不明顯，通常表現為「間歇性跛行」，即當患者行走一段距離後，因下肢動脈阻塞導致肌肉缺氧加劇而疼痛，必須稍事休息才能緩解再度行走，然而，年長者常因其他原因如膝蓋退化性關節炎、中風等導致不良於行，因而對「間歇性跛行」不以為意，而忽略了周邊動脈阻塞症的早期症狀，也可能導致周邊動脈阻塞症急性發作時延誤就醫或診斷。

周邊動脈阻塞症急性發作　組織壞死恐引發敗血症

周邊動脈阻塞症的急性發作，代表下肢動脈已阻塞到達完全不通的地步，此時肢體的肌肉組織會開始缺血而壞死，受影響的區域會先發白、冰冷和疼痛，可能同時合併有麻木及感覺異常，此時若無即時介入打通血管，則組織會開始轉為深紫色甚至合併水泡或血泡，最後完全壞死變為黑色，壞死的肢體如腳趾甚至會自動脫落。壞死的組織常引發發炎反應，嚴重者甚至會導致感染、敗血性休克，必須截肢以保命。

更有甚者，由於造成周邊動脈阻塞症的危險因子多為全身性的疾病，因此患者常有不只一處血管阻塞，臨床甚至有周邊動脈阻塞症和心肌梗塞，或缺血性腸壞死同時發作的案例，增加治療的困難度和風險，不可不慎！
平日多運動　有助及早揪出病灶

楊為舜醫師提醒，預防周邊動脈阻塞症，遠比疾病發作後再緊急處理來得重要，除了高血壓、糖尿病和高血脂症患者要謹慎控制三高之外，戒菸也很重要，因為癮君子發生周邊動脈阻塞症的機會是不抽菸者的3至17倍。平時多運動，可預防血管硬化，也比較有機會察覺周邊動脈阻塞症的初期症狀。

另外，已是高風險的族群如洗腎患者，冬天應注意末梢保暖，避免血管過度收縮，平時也應注意飲食，控制血鈣和血磷，以免鈣磷沉澱在血管內造成血管鈣化和狹窄，加重動脈阻塞的程度。若肢體冰冷加劇，合併有疼痛、久不癒合的傷口時即要注意，應盡早至心臟血管科門診就醫治療。

華人健康網作者華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2015年11月25日 下午12:06

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