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入睡好困難？對症治療，小心睡眠障礙上身

門診有不少病人常抱怨晚上睡眠品質不好，因為多夢、打鼾、磨牙、抖腳、夢遊，造成白天精神不濟頻打瞌睡，這些會造成睡眠或覺醒障礙的情況都屬於「睡眠障礙」的範疇。

一般而言，常見會造成睡眠障礙的原因有：

1.失眠症：入睡困難、經常醒來，醒來後很難再入睡，導致睡眠時間縮短。相較於短暫性或短期性失眠多半與嚴重壓力或憂鬱有關，長期性失眠的病因常是多種因素合併造成、較為錯綜複雜不易發現。

2.睡眠呼吸中止症候群：夜間鼻塞、習慣性打鼾，造成整天昏沉睡不飽，夜間睡睡醒醒、嚴重者在睡夢中都可聽到自己的鼾聲、肥胖等，都是睡眠呼吸暫停的症狀。

3.睡眠相關的動作障礙：夢遊、不自主的抖腳、睡眠中的暴力行為、磨牙或尿床、這些不自主運動都會影響睡眠品質。

4.日夜顛倒或有時差問題：不規則輪班而造成睡眠時差，或因出差旅行到外地，雖然時間是當地晚上，但身體的生理時鐘卻是白天導致難以入睡。

其中，睡眠障礙疾患較少為民眾熟知的部分，是與睡眠相關的動作障礙。針對臨床較常見的睡眠動作障礙疾患作以下的介紹。

不寧腿症候群 (Restless Legs Syndrome)

根據 2012 年國際睡眠學會制定的診斷標準，包括：1.經常會有難以克制的衝動很想要動一動腿部，因為腿部時常會伴隨一些不舒服或不愉悅的感覺。 2. 這類的腿部不適感在靜止時 (坐下或平躺休息) 會變得更嚴重。 3. 這類的腿部不適感在肢體活動之後 (起床走動、抬腳踢腿等)，症狀能獲得部分或完全的改善。4. 這類的腿部不適感在下午或晚上的症狀遠比白天來的明顯且嚴重。5. 無法歸因於其他原因 (夜間腳抽筋、姿勢性不舒服、習慣性抖腳等)。

如果症狀以上五項全都符合，很有可能是肢體不寧症的患者，建議就醫接受治療，解決肢體酸麻的困擾。

週期性肢體抽動 (Periodic limb movement disorder)

週期性肢體抽動的患者，常發生在上半夜或進入淺睡期，出現週期性重覆且形式不變的肢體動作。大部分病人對於這種睡眠中的肢體抽動渾然不覺，常是枕邊人發現或受干擾；症狀較嚴重的患者，一個晚上可能出現幾百次這種動作，造成睡眠中斷或因而失眠。

快速動眼期行為疾患 (REM sleep behavior disorder)

大多出現在中老年人口的一種睡眠疾病。在正常的睡眠狀態下，快速動眼期的腦波與清醒時相似，大部分的夢境發生在快速動眼期，此時的肌肉狀態應該完全放鬆且張力幾乎消失，免於將夢中的動作真實上演。但快速動眼期行為疾患的病患，此時期肌肉張力仍然存在，隨著夢境手舞足蹈、拳打腳踢，出現劇烈或暴力行為，常摔傷自己或誤傷枕邊人。

每個人的一生約有三分之一時間處於睡眠狀態，建議受這些症狀所苦的病友，及早就醫檢查、對症下藥，改善睡眠品質、解決失眠的困擾。

華人健康網作者文／臺北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋提供 | 華人健康網 – 2016年11月13日

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