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抹布擰不乾、茶杯握不住 腕隧道症候群作怪

長期從事雙手勞動的主婦或勞工，時日一久有時會感到使盡吃奶力氣，抹布還是擰不乾，甚至連茶杯都握不住，手腕刺痛無力，這可能是腕隧道症候群在作怪；主要是因為手腕部經常重複性動作、不自然的手部工作、或手部用力的動作等等，長期下來引起腕道內壓力增加造成正中神經之壓迫，典型症狀有騎機車手麻，甩手後可改善，出現手部麻木感，晚上常因疼痛或麻痺而由睡眠中覺醒，及手上的杯或碗握不住而掉落等症狀，嚴重時手部肌肉可能無力或萎縮。

57歲女家事服務員，民國94年開始從事此工作，工作年資約10年，每周工作6天，每天工作8小時，工作內容為掃地、拖地、浴室廁所清潔、窗戶、天花板、傢具桌椅等清潔，以及清洗衣物、掛曬，工作過程需雙手握持掃把、拖把用力來回擦拭地面；抓握菜瓜布重複刷洗窗戶、浴室等；抓握吸塵器在沙發、地毯等來回除塵；抓握抹布來回擦拭傢具、流理臺、鋁門窗玻璃等，重複揉洗抹布、擰乾轉乾抹布；清洗衣物後需雙手抓握衣服甩開、以衣架曬掛等等，有時候尚需使用熨斗燙平衣物。

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中山醫學大學附設醫院職醫科陳俊傑主任表示，腕隧道症候群是國內常見的職業傷害，但是由於認定不易，許多勞工經常是求償無門，哪些工作者較容易得到腕隧道症候群?在手腕部經常反覆性動作之作業:如包裝作業、縫紉工作等。長時間用力握緊或反覆抓取物品之作業:如搬運工人。案例中的家事服務員，工作結束後雙手感覺麻至指尖、半夜會麻醒約6~7年，斷續接受復健治療，近日症狀更嚴重，且經勞保局介紹得知可協助職業病的認定，透過疾病的確立、工作資料的收整、工作現場的訪視，最後由陳俊傑醫師開立勞工保險傷病診斷書，向勞保局申請審核通過後，就醫可免繳部分負擔費用，因術後需一段時間的休息及復健，本中心協助申請共計72天傷病給付，合計73,728元。

陳俊傑主任指出，腕隧道症候群的原因是由於正中神經受壓迫所致，危險因素包括1.手腕部高頻率反覆性動作、2.用力握緊，抓工具或物品、3.手部或腕部以不自然姿勢4.直接對腕道施予壓迫5.使用振動性手工具等。而肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下和手腕部創傷的民眾也有較高的發病機率。手腕部經常維持不自然滋事之作業:如美容美髮業、工藝品雕琢等。直接對手腕部施加壓力之作業，例如麵包師傅揉麵團。使用振動性手工具之作業，例如電鋸工使用電鋸、電鑽等也會導致發病。

針對腕道症候群在職業病認定的原則，則必須從事具危害性工作至少三個月以上，且每天有一半以上時間從事該作業，手腕部不適症狀在離開作業場所後症狀明顯減輕等，但須注意排除非職業性致病因素或腕部傷害。

陳俊傑主任強調，腕道症候群是可以被預防的，可先由改善作業環境以符合人因工程之設計著手，再從改善工作流程以減少手腕部受傷，勞工可減少操作時間，充分休息，讓手腕避免過度疲勞，甚至避免讓手腕長時間處於彎曲、伸展或扭轉等不自然姿勢，工作時可使用護腕，減少手部用力動作來預防此疾病。由於職業病因果關係認定複雜，勞工對職業傷病認知不足，為提供職業傷病勞工更親近的照顧服務，中山醫學大學附設醫院職業醫學科自97年7月1日起承接勞動部職業安全衛生署中區職業傷病防治中心，為國內10家職業傷病防治中心之一。

好醫師肺聞網記者曾美晴／台中報導 2017年10月24日

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