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看懂身體財報／手麻腳麻，是中風前兆嗎？

春節9天假期天氣不錯，沒想到迎接開工竟是一波寒流，這波急凍讓紐約出現零下18度，這是20年來的最低溫！偏低的溫度常聽到有人手腳發麻甚至抽筋，不少人擔心這是不是中風的前兆，我想用以下幾個案例教大家判斷手麻腳麻的處理：

王小姐是個文書工作者平日工作繁重，每日最重要的工作就是利用電腦做文書處理，最近發現在敲電腦鍵盤的同時，兩手大拇指與食指會有麻木刺痛感，這種情況愈來愈嚴重，甚至連日常生活如刷牙洗臉也是如此，晚上睡覺也會被這種一陣陣的麻痛而從睡夢中驚醒過來。

看了多家醫院也尋求過中醫，大多被判斷為血路不通，或是骨刺壓到神經所導致。最後神經科醫師診斷做了肌電圖檢查，才得知是手掌腕道神經壓迫症候群。

王先生是個20多年的糖尿病病患，平日血糖還算控制良好。最近卻感到兩手兩腳末梢有麻木的現象，睡覺時也感到兩手兩腳有如針刺般灼熱的感覺，就好像整天帶著手套穿著襪子一般有隔靴搔癢的感覺，喜歡打麻將的他原本用手摸牌毫無困難，最近卻漸漸摸不出牌碼。

最後做了肌電圖檢查，得知是糖尿病合併多發性神經炎。

陳先生患有高血壓多年，平日會有右側肢體痠麻的感覺，每次發作持續時間不長，他也不在意。

一日清晨醒來突然間右手右腳一陣痠麻無力，而且頭暈目眩的感覺久久不能恢復，這時才覺得事態嚴重緊急送往急診室，判斷為腦中風。

以上這些情況，多半是門診中常見的手麻腳麻患者的症狀，這些患者最常憂慮的是會不會中風？是不是中風的前兆？

事實上，單純的手麻腳麻很少是中風的先兆，多半是周邊神經或脊髓神經的問題。像王小姐的個案是上班族常見的腕道神經壓迫群，肇因於是過度使用手腕造成正中神經發炎。

而王先生的個案則是所謂的多發性神經炎，通常因為慢性疾病如腎臟病、糖尿病或自體免疫失調等所致，以上這兩種案例，都是因為末梢神經受到壓迫或發炎引起的，與中風引起的手麻腳麻不一樣。

中風所引起的手麻腳麻是整邊肢體的麻木，而周邊神經病變引起的手麻腳麻，多半會沿著肢體神經呈條狀分布。因為血管硬化阻塞引起所謂血路不通的現象，也會引起手麻腳麻，不過這種的手麻腳麻多半會合併手腳有冰冷的感覺，用手觸摸末端肢體的脈搏會減弱。

手麻腳麻該怎麼辦呢？以下幾點可供做參考？

一、兩手兩腳麻木會有刺痛感、呈對稱性分布，有如帶手套和穿襪子一般，這是多發性周邊神經炎。

治療方面需對症治療，如控制糖尿、腎臟及免疫方面的問題。

二、只有手麻且晚上睡覺會被麻醒，以大拇指及食指為主腕道症候群，正中神經受壓迫所致。

治療以讓手腕休息為主，使用固定帶固定手腕讓手腕不要過度彎曲，或使用類固醇消炎鎮痛藥物。

三、手麻合併肩膀痠痛，而且麻木的分布由肩膀傳向手指頭則可能頸椎神經壓迫引起所謂的頸神經壓迫症候群，肇因於頸部的骨刺退化。可使用藥、復健、牽引或開刀治療。

四、陣發性半邊身體、半側肢體麻木是中風先兆。使用通血管藥物預防中風。

（作者是臺北國際醫旅北投健康管理醫院院長）2016-02-19 經濟日報 蔡清標

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