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看懂身體財報／認識腫瘤標記 及早防範

在聞癌色變的現代社會，「腫瘤標記」常被列為防癌健檢中的抽血必備項目，但大多數人其實對各項腫瘤指數多半一知半解，今天我們就從常被用於判斷大腸癌腫瘤指數的癌胚抗原（CEA）來談談腫瘤標記，這項指數若有異常，真的代表你罹患大腸癌了嗎？

在坊間健康檢查中，經常有一系列與腫瘤息息相關的數字叫做「腫瘤標記」，這個設計，是希望只花少許的金錢，抽點血或驗點尿即可得知是否有癌細胞。然而，現今醫學領域的腫瘤標記檢查，距離這樣的理想還是太遠，當體內有癌症細胞時，血中腫瘤標記濃度會升高，但其他的生理因素或疾病，亦可能造成此類物質的上升，也就是說，腫瘤標記數值升高並不表示一定罹患癌症；而數值正常也不表示沒有癌症，因此，腫瘤標記其實不能直接用於診斷或排除癌症。

目前已知的腫瘤標記不下數百種之多，真正實際使用的項目可能只有十分之一，其中，CEA是最常被用於判斷大腸癌相關腫瘤指數，臨床上，CEA也常應用針對已確診為大腸癌的患者，追蹤術後是否有復發，或是用來評估化療效果。

CEA在一般人的正常值為小於2.5ng/mL；吸菸者的可接受範圍為小於5.0ng/mL，癌胚抗原是由黏膜細胞所分泌，造成其升高的情況主要是大腸癌，然而，像是肺癌、乳癌、子宮頸癌等的腫瘤也會造成癌胚抗原上升，CEA若異常，可別誤以為自己罹患大腸癌。

此外，其他一些非腫瘤的狀況也會引起CEA升高，例如：吸菸、發炎性大腸疾病、胰臟炎、肝硬化、阻塞性黃疸、消化性潰瘍、慢性腎衰竭、大腸息肉、肺氣腫、支氣管炎等狀況。因此CEA略為升高，也不能直接診斷有癌症。

想說的是，用抽血檢查的腫瘤標記因無法將病灶位置確切呈現，只能視為輔助工具，不需要將所有的腫瘤標記都用於常規的癌症篩檢中，腫瘤標記指數在正常範圍內未必沒有罹癌，升高也不代表有癌症，因為不同器官與組織的發炎或良性腫瘤也可能使指數升高。

那麼，抽血驗腫瘤標記要注意什麼呢？

確定的是，血清腫瘤指數持續上升或大幅上升，就要進一步積極檢查，建議配合臨床症狀或是針對高危險群經專業健康管理團隊諮詢，再進行核磁共振（MRI）、電腦斷層掃描（CT）等必要檢查，才能及時找到體內的恐怖分子，排除發生癌症或癌症惡化的可能。

（作者是北投健康管理醫院主治醫師，本專欄隔周五刊登）2016-05-13 經濟日報 葉筱芸

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