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身體財報／大腸鏡篩檢 觀察五指標

多年前，曾經有名人的母親因大腸腺癌過世，控告醫院媽媽做了三次檢查都沒發現腫瘤，這則新聞凸顯大腸鏡篩檢可能仍有檢查上的誤差。

其實，大腸鏡已經是目前預防大腸癌最有效的工具，要如何做到有品質的檢查呢？

以下一些指標一定要注意──

˙全大腸鏡檢查：整個大腸從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，全長約120到140公分，一般直腸鏡或乙狀結腸鏡，只伸進腸道檢查約60公分，過去由於大家怕痛及檢查風險，所以害怕接受全大腸鏡檢查，而乙狀結腸鏡檢查所需時間比較短，比較可以耐痛。但是，大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸，因此，全大腸鏡檢查有其必要性。尤其現在無痛內視鏡已廣被接受，全大腸鏡篩檢並不難完成。

˙清腸品質：「清腸是否徹底」，決定大腸鏡檢查準確率的第一關鍵，如果清腸不徹底，且大腸內的殘餘糞便覆蓋在小病灶，醫師便無法完整一覽大腸全貌，準確率當然大打折扣，這部分的控管得靠受檢者的配合，包括檢前的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。

˙盲腸到達率：大腸鏡檢查通常是用一條管子，以內視鏡經肛門，直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸，但能否成功抵達盲腸，往往取決於清腸是否徹底、腸沾黏等因素，通常好的大腸鏡檢查，盲腸到達率至少95%，我們醫院目前是在99.3%。

˙腺瘤性瘜肉偵測率：90%以上的大腸腺癌的發生是經由大腸腺瘤經過10到15年的惡性演變而來，每增加1%的瘜肉偵測率，可有效降低3%大腸癌發生率，目前公認有效的大腸鏡檢查，腺性瘜肉偵測率至少20%，我們醫院開募以來的偵測率約39.7%，算是相當有品質的數據。

˙退出時間至少6分鐘：預防子宮頸癌有所謂「6分鐘護一生」，在大腸鏡檢查也有類似的標準，因為大腸有許多皺摺，除了進去要成功抵達盲腸外，進行大腸鏡檢查的一個重要品質指標是：管子抵達盲腸後的退出時間，一般公認對於沒有病兆的正常大腸，這段退出時間不應低於6分鐘，在醫界叫做withdrawal time（大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間），倘若沒有這樣的時間來把關，就有可能發生「期間癌症」（interval cancer），意即兩次篩檢期間仍出現癌症，就會造成明明做了大腸鏡檢查還是罹癌的風險。

（作者是台北市北投健康管理醫院內科部主任，本專欄隔周五刊登）2016-05-27 經濟日報 梁程超

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