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指甲長出黑線免驚 會痛流血就要小心

根據衛福部國健署最新的癌症統計數據，皮膚癌居國人十大癌症第8名。而很多人都有手指頭夾到或意外受傷而變黑的經驗，但是也有人是無緣無故指甲出現黑色線條，因而感到恐慌和不知緣由的擔心；皮膚科醫師表示，絕大多數的指甲黑色線條，都是良性的黑色素維胞增生，只要觀察變化就好，一旦線條變寬或甚至流血會痛，才要小心。

三十多歲的上班族，無意間發現他的右手指的甲板上有一條縱向暗黑色線條，起初不以為意，過了幾個月後發現顏色越來越深，到台北慈濟醫院皮膚科就診，經陳志斌醫師詳細檢查後，診斷是良性黑色素細胞增生，所導致的指甲基質黑色素細胞痣(又稱縱向黑甲症)，囑咐阿勇定期回診追蹤觀察、注意觀察變化，如果寬度有變化或變不規則、顏色改變，或侵犯到近端的甲緣，或是出血、疼痛等，務必要到皮膚科就診，透過切片檢查確認是否惡化為指甲的黑色素細胞癌。

陳志斌醫師指出，每個人身上，難免有大大小小的黑色素細胞痣，痣會長在身體的任何部位，可能長在臉上，有些長在軀幹或四肢，有些則在指甲的基部。指甲的甲板上長出一條縱向黑線的狀況，不一定都是癌症，大部分是長在指甲基部的「黑色素細胞痣」，在醫學上稱為「縱向黑甲症」。

陳志斌醫師表示，「黑色素細胞痣」是黑色素細胞良性分化的腫瘤，如果是惡性分化就會產生「黑色素細胞癌」。黑色素細胞癌是皮膚癌中侵襲性較高、預後較差的癌症。早期發現、早期治療，治癒率較高，如果進展到中後期，其5年存活率只有不到一半；國人最常見的是好發於手掌和腳掌的「肢端黑色素細胞癌」，指甲的黑色素細胞癌也是屬於「肢端黑色素細胞癌」的一種，臨床上也常以縱向黑甲症為表現，只是這條縱向黑線通常比較不規則、顏色較不均勻，而且易侵犯到近端指甲緣，如果臨床上發現到有這樣的表現，一定要及早就醫檢查。

由於黑色素細胞癌不痛不癢，常被誤以為是痣，大部分發現時都己經不是初期了，所以自我檢查相當重要，民眾可依照以下「ABCDE」五項判定標準，做初步自我檢查。

A (Asymmetry不對稱)：左右兩邊看起來不對稱，形狀、大小不規則。

B (Border邊緣)：邊緣有突出、凹陷等呈現不規則現象。

C (Color顏色)：顏色不均勻且多樣，例如黑色、咖啡色會交錯存在。

D (Diameter大小)：直徑大於0.6公分，而且逐漸變大。

E (Eelevation進展變化)：生長快速，會在數周至數個月內快速隆起。

過度的陽光曝曬和基因變異，都是引發黑色素細胞癌的成因。陳志斌醫師強調，台灣人黑色素細胞癌的好發部位多在腳底、指甲和手掌等，不是常曝曬的部位，對國人來說，黑色素細胞癌的致病原因和基因的變異比較有關，因此如果有黑色素細胞癌家族病史，務必要更加注意自己的身體，有任何變化，務必盡早請專業醫師診治。

好醫師新聞網2017年5月3日
記者邊建元／台北報導

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