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燒、腫、癢、汗、咳、瘦 出現這6警訊小心淋巴癌

很多人聽過淋巴癌，那你知道淋巴癌長在哪嗎？其實淋巴癌不一定長在淋巴上！醫師指出，淋巴癌可能長在胃部、腸道、腦部、口咽或鼻腔等，尤其長在消化道的比例較高。

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臺大醫院內科部主治醫師侯信安接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表「嚴防淋巴癌 注意6大警訊 早期發現療效較好」文章指出，淋巴組織是人體重要的免疫器官，扮演抗發炎、抗感染、維持體內免疫平衡的角色，像某些自體免疫疾病，就是因為淋巴細胞失去免疫調控能力，導致細胞攻擊自己的器官造成。

每個人的身上都有許多淋巴結，分布位置包括頭頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔、以及腹腔等。因此淋巴癌的表現除了淋巴結腫大之外，一旦在不同部位侵犯即有不同表現，如發生在胃腸道，可能會出現腸阻塞或腹瀉；出現在鼻咽及頭頸部則可能會有鼻塞、流鼻水或扁桃腺腫大。在台灣，鼻腔的淋巴癌表現較為特殊，常合併鼻塞，發燒不退，通常與EB病毒感染有關；也有侵犯淋巴結以外的淋巴癌，不一定會出現淋巴結腫大，可能出現胸水、腹水或骨頭痛等症狀。

每個人的身上都有許多淋巴結，分布位置包括頭頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔、以及腹腔等。

淋巴癌發生位置 決定癌症期別

淋巴癌的分期方式也很特別，是以發生的「位置」區分，不是以腫瘤大小來算。若橫隔膜以上或以下只有一處位置發現腫瘤，稱為第一期；橫隔膜以上或以下，有2處腫瘤，稱為第二期；橫隔膜上或下都有侵犯，即屬第三期；已經影響器官、侵犯肝、肺、骨髓、骨頭等，則屬第四期。治療療程為每三週至四週1次、每次1天到2天，總共進行6到8次療程，治療時程約4～6個月，病患可於門診接受治療，通常能被治癒者，必須要對藥物反應好、還要能度過治療期間的潛在副作用，因此年輕患者通常較年長患者的治療順利。一般建議治療期間不要工作，因為身體會較為虛弱且容易感染。治療結束後，也應再休息3～6個月。

6大症狀 淋巴癌警訊

淋巴癌的症狀可以用簡單的口訣記憶：「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，患者可能出現不明原因的「發燒」，體溫約在38℃～39℃、反覆發生，而且可能找不到感染源；淋巴結「腫大」，但附近位置沒有發炎反應，例如牙痛可能造成頸部淋巴結腫大，但淋巴癌所造成的的淋巴腫大，通常不會伴隨急性發炎反應。此外，癌細胞會釋出組織胺及細胞間質，因此患者可能會有皮膚「癢」或長紅斑的症狀；當腫瘤多的時候，還可能出現夜間「盜汗」，淋巴腫瘤壓迫縱膈腔則會有「咳嗽」症狀，尤其持續兩週以上的咳嗽；而體重若是在未刻意控制下，半年內下降超過百分之十，也要小心是否是身體發出警訊。

和所有癌症一樣，淋巴癌越晚發現，治療效果會較差，雖然淋巴癌的治療是全身性的，但太晚發現有可能讓癌細胞侵犯中樞神經，治療會較為棘手；且淋巴癌到了晚期，癌細胞可能影響許多重要器官，增加治療難度。淋巴癌若只有侵犯一處，可考慮局部放射治療療，若淋巴腫瘤侵犯較多處時，建議優先以全身性治療（標靶+化療）為主，等腫瘤縮小後再考慮是否接受局部加強治療(放射治療)。

淋巴癌身體6大警訊！

發燒 不明原因的發燒，體溫約在38℃～39℃、反覆發作、沒有確切的感染源

淋巴腫大 頸部、腋下或鼠蹊部等處的淋巴結不明原因腫大，但沒有感染發炎症狀

皮膚癢 癌細胞會釋放細胞間質，造成皮膚「癢」或紅斑

盜汗 夜間尤其明顯

咳嗽 因淋巴腫瘤壓迫縱膈腔造成咳嗽，持續2週以上應小心

體重減輕 半年內體重下降超過百分之十，例如50公斤在半年內變成45公斤以下（需排除刻意減重造成）

要早期診斷淋巴癌，除了靠自己警覺6大警訊外，避免及治療B、C肝炎病毒和幽門螺旋桿菌感染也很重要。如果屬於胃部淋巴癌，可以先治療幽門螺旋桿菌，一旦沒有幽門螺旋桿菌刺激淋巴變性，部分淋巴癌就會治癒，不需接受化學治療。此外，均衡飲食及正常作息，雖然是老生常談，卻是不變的預防之道。

Q：淋巴結腫大就是淋巴癌嗎？

A：淋巴結腫大不見得就是淋巴癌，確診必須經過切片。人體頸部、腋下、鼠蹊部都有淋巴結，通常有感染時，發炎部位附近的淋巴結會腫、痛，若出現不痛、較硬且多處的淋巴腫大就要小心。如果已經排除感染因素，超過2週淋巴結仍腫大，就要盡快就醫。尤其多顆、不同位置的淋巴腫，也是警訊。

全民健康基金會 2018年3月30日

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