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太多太少都不行！這東西吃錯增心臟病、中風和死亡風險

2016年5月20日加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）及漢密爾頓健康科學中心（Hamilton Health Sciences）發表在國際知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的一項研究報告指出，鹽攝取量過低者，也就是平均每天少於3克(相當於1,200毫克的鈉)，會增加心臟病發作、中風和死亡的機率。

此研究論文主要作者為麥克馬斯特大學醫學院（McMaster’s Michael G. DeGroote School of Medicine）臨床流行病學暨生物統計學副教授安德魯‧門特（Andrew Mente）博士，研究人員針對49個國家逾13萬人進行分析調查，並將受試者分為高血壓及血壓正常兩組，研究每天鈉攝入量和死亡、心臟病、中風間的關聯性。

研究結果發現，比起攝入正常鹽量的受試者，過低鹽飲食容易引發中風及心臟病風險，也就是如果每天攝入少於3克鹽，對健康將會有風險。然而，此研究報告亦顯示，高血壓患者一旦攝取高鹽飲食也會具有風險。在這項全球研究中，只有約10%的人既有高血壓也是高鹽飲食者。高鹽飲食指的是每天吃進6克以上的鹽。

過去許多研究和膳食指南均建議民衆應該避免高鹽飲食，因為攝入高鹽飲食會造成心血管的損害，提高心臟病和中風風險。

早在2011年5月份，比利時魯汶大學(University of Leuven)史托森博士(Jan Staessen)發表在美國醫學會期刊(Journal of American Medical Association, JAMA)的研究就指出，對於已經罹患高血壓或心血管疾病的病人高鈉飲食絕對會帶來血管負擔並影響病情。另外，過低鹽份攝取量的健康民眾其心臟病死亡率(4.1%)是鹽分攝取量略高民眾的四倍(0.8%)。

此外，2011年11月加拿大麥克馬斯特大學的歐唐納博士(Martin O'Donnell)發表在美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)的研究指出，與適量攝取鈉的人相比，攝取過少或過多都對身體健康有害，罹患心臟疾病的風險都比較高。

歐唐納博士追蹤調查28,880名患有心臟病或有心臟病高危險因子的民眾，對他們的尿液進行鈉濃度的分析，作為鹽分攝取量的替代指標。這些受試者的平均追蹤時間為56個月(4.6年)，研究結果發現，鈉的排泄量過高或過低者，發生心血管疾病的機率都比排泄量中等的人高。

歐唐納博士指出，對於原本鹽分攝取量高，且有心血管疾病患者，減少鹽份攝取的確可以降低心血管疾病風險，但對於鹽分攝取量適中，或原本健康狀況良好者而言，過量減少飲食中含鹽量未必能夠從中獲益或甚至有害。

英國國民健康服務體系（National Health Service，簡稱NHS）建議成年人每天鹽攝取量不要超過6公克（約等於一茶匙），而美國疾病控制及預防中心（CDC）則是建議美國人每天最好攝入少於2,300毫克的鈉，但實際上，美國人每天約攝入3,440毫克的鈉，加拿大人每天鈉攝取量則在3,500~4,000毫克左右，嚴重超標達50％。

根據美國最新發布的「2015-2020飲食指南」中，一般人每日鈉的攝取量應限制在2,300毫克以內，若是高血壓或是高血壓前期(prehypertension)患者，鈉的每日攝取量應以1,500毫克為限。而我國衛福部國健署的建議攝取量則為 2,400毫克。

此外，世界衛生組織（WHO）2013年2月發布的《成人與兒童鈉攝取量指南》，更是下修16歲以上成人每日鈉攝取量，應低於2,000毫克。

由於大部份人鈉的攝取量，都會比上述這些數字高出許多，所以一般人都只會注意到攝取量的上限。雖然鈉過量對人體有害，但是千萬不要以為鈉越低越好(這是本篇文章最大的重點)，鈉在人體扮演的生理功能相當重要，包括維持人體血漿容積及調節血管間隙的大小、維持細胞液的滲透平衡、調節酸鹼平衡、幫助神經傳導、肌肉收縮等等。

潘老師在這裡要特別強調的是，少鹽與少鈉並不能畫上等號，那是因為鈉可以從許多飲食中獲取，而非僅從鹽份而來，有許多食品看起來不鹹，卻隱藏了高鈉在裡面，像是白吐司、蘇打餅乾、蜜餞、零食、番茄醬、麵線、烏醋、甚至藥品等。

如果有高血壓等心血管疾病患者或是高危險群，建議鈉攝取量一定要控制，但是對於健康的成年人，鹽份的攝取量則不宜過低(不可少於每天3公克)，才是最正確的養生之道。

★作者簡介：潘懷宗

．國立政治大學、國立中央大學、台北市立大學、東吳大學及實踐大學「基礎醫學概論」講座教授

早安健康作者潘懷宗 藥理所教授 | 早安健康 – 2016年7月2日
．年代「別讓身體不開心」、TVBS「女人我最大」、飛碟早餐「醫藥新知」、中廣「蘭萱時間」邀訪專家
．台北市議員

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