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便祕怎麼辦？便祕原因分2型解方大不同！

國人大腸癌發生率全球第一。台灣台灣營養基金會針對全台上班族進行了便秘及飲食行為的調查，發現高達5成5的上班族有便秘的狀況。而健保署在2015年公布的國人十大用藥排行裡，光是軟便、消脹氣藥就在旁行榜裡面佔了三項，具軟便效果的氧化鎂，台灣人一年就吃掉三億多顆，比安眠藥佐平眠還要多。

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國人大多有便祕經驗，也因此不把便秘當一回事，只覺得是常見的腸胃問題，讓我們容易忽略背後隱藏的危機。日本專業消化道醫師提出警告：便秘的原因有很多，除了常見的缺乏膳食纖維以外，很多嚴重疾病都會造成便秘，甚至有可能是子宮肌瘤、大腸癌、直腸癌造成的，不可不防。

便祕的定義

便祕的定義到底是什麼呢？二天沒上大號算不算便秘？

根據衛福部南投醫院衛教資訊，醫學上對便祕的定義是：

每周排便次數少於三次

排便用力而且排出的糞便又乾又硬

符合以上其中一點就算是便秘，有時還會伴有其他症狀：

糞便乾燥堅硬導致排便困難、疼痛

排便後仍然覺得肚子脹

感覺沒排乾淨，還有殘便

排便正常者，3天1次或是1天3次都算是正常排便。

便祕很常見，多半是生活習慣和壓力造成的，且大多沒有立即性的危害，這也讓我們忽略了，其實便祕有可能是嚴重疾病造成的。日本消化道疾病專業醫師染谷貴志將可能造成便秘的疾病進行了分類，幫助我們分辨便秘的種類、成因：

便祕原因1：功能性便秘

便祕的第一種類─功能性便秘，又分為急性便秘和慢性便秘兩種，急性便祕是指飲食習慣、精神等因素造成暫時的便秘，例如剛開始減肥時突然驟減的進食量、水分，或者懷孕、月經前便秘，這些會因為原因排除以後就沒有便秘問題 。

慢性便秘則是比較長期的大腸機能異常導致的便秘，分為：

遲緩性便秘：肌力不足或末梢神經障礙導致腸子運作遲鈍，無法順利運送糞便，常見於糖尿病患者、高齡長者上。

習慣性便秘：糞便送往直腸內，卻沒有經由正常的排便反應排出，導致糞便在直腸內停留過久，導致便秘，最常見的例子是不喜歡在骯髒的公廁等地方上廁所而忍住便意，糞便在腸子內失去水分，越來越難排出。

痙攣性便秘：結腸運動過於強烈而痙攣，使腸道過窄，糞便無法順利通過，常常和腹瀉交替發生。

功能性便秘形成的原因大略如下：

偏食：缺乏膳食纖維

常用便祕藥催便：導致腸功能低下，排便困難

年紀大：腹肌肌力低下，導致腸道蠕動減少

睡眠不足：自律神經失調導致無法正常控制排便

痔瘡：排便疼痛會讓患者不想排便而忍住

高血壓：服用利尿劑會讓身體缺水導致糞便變硬

過敏性腸症候群：造成自律神經失去平衡，導致便秘

自律神經失調：自律神經失去平衡，導致便秘

藥物副作用：抗憂鬱藥、精神病用藥等

甲狀腺機能低下：甲狀腺素過低會讓腸胃蠕動減少

糖尿病：血液循環不良，大腸無法得到充足營養

帕金森氏症：食量降低、運動量降低，自律神經障礙導致便秘

膠原病：硬皮症等，產生的類澱粉蛋白會抑制腸胃蠕動

便祕原因2：器質性便秘

有別於功能性便秘，器質性便秘是由於臟器器質性病變造成的便秘，如消化道疾病、內分泌代謝疾病、藥物及化學品中毒、神經系統疾病、肛門疾患等導致的便秘。例如腹腔、大腸、肛門出現腫瘤、慢性發炎，造成腸道狹窄導致便秘，或是先天性的巨結腸症、結腸過長，這些都是器質性便祕：

先天性器質性便秘

巨結腸症： 嬰兒出生時的先天疾病，除了便祕以外，可能還有腸阻塞、含膽汁的嘔吐、腹脹、延遲或未解胎便等症狀。

結腸過長：可能還會有腹痛、腹脹、長期便祕、吃高纖食物也無助排便等症狀。

先天性器質性便秘的2種原因：

便祕原因

症狀

巨結腸症

腸阻塞、含膽汁的嘔吐、腹脹、延遲或未解胎便

結腸過長

腹痛、腹脹、長期便祕、吃高纖食物也無助排便

後天性器質性便秘

大腸癌、直腸癌：可能還會有糞便帶血、肛門出血、排便習慣改變、排完便還想再排、貧血、體重減輕、腹部腫塊等症狀。

大腸息肉：可能還會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便、痔瘡等症狀。

腸阻塞：可能還會有腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹等症狀。

子宮肌瘤：可能還會有骨盆慢性疼痛、月經量增加、痛經、性交疼痛、頻尿、排尿困難等症狀。

卵巢囊腫

可能還會有腹脹、腹痛、痛經、月經失調、陰道出血、腹瀉、食慾不振、噁心、嘔吐、發燒等症狀。

後天性器質性便秘的5種原因：

便祕原因

症狀

大腸癌、直腸癌

糞便帶血、肛門出血、排便習慣改變、排完便還想再排、貧血、體重減輕、腹部腫塊

大腸息肉

噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便、痔瘡

腸阻塞

腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹

子宮肌瘤

骨盆慢性疼痛、月經量增加、痛經、性交疼痛、頻尿、排尿困難

卵巢囊腫

腹脹、腹痛、痛經、月經失調、陰道出血、腹瀉、食慾不振、噁心、嘔吐、發燒

便祕吃什麼

除了必須先從根本改善的器質性便秘以外，功能性便秘是可以透過改變飲食習慣、生活習慣來改善的，而大部分的人便祕都是這種功能性便秘。

透過改變飲食習慣，改善腸道環境，可以讓便秘得到改善：

花生、蘋果、鳳梨、番薯、黑木耳等食物都能幫助排便。

早上起床喝一杯300cc的溫開水，並且每天攝取充足水分(自己的體重乘以30cc，就是每天應喝水量)。

吃優格、泡菜、納豆、味噌等食物，可以增加腸內益菌，改善便秘。

應避免為了減肥而過度節食，容易造成便祕。

便祕改善方法

透過規律、健康的生活習慣，也可以讓便秘得到改善：

每天應睡足7小時，睡眠不足導致自律神經紊亂會引起便秘。

避免運動不足也可以改善便秘，不一定要激烈運動，每天健走即可。

腸胃蠕動很大程度要靠腹肌，仰臥起坐可以訓練腹部肌力，腹式呼吸也有助改善便秘。

每天健走也能改善運動不足造成的便秘。

早安健康 新聞中心張承宇 2018年6月14日

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