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發展長照 先從付得起的人做起

台灣人口急速老化是預見的事實，政府雖然一直討論長期照護議題，但為避免圖利企業，規定僅社團法人或財團法人單位才能設立住宿型養護中心，如此高的門檻，降低了企業的投資意願和服務品質；建議應解除非營利單位的限制，以社會企業概念經營，才能落實、照顧到龐大的銀髮族。

另外，如果讓保險產業利用多餘資金，投入更多的長期照護產業，其資金才有貢獻，對於人身的保護才有連貫性。政府雖盡力規劃能照顧所有老人，但較難一次到位、全方位關照，需循序漸進地完成，讓民間企業也能投資長照產業才行。

大陸有很多企業投入照護產業，我們在照護的發展比大陸早了十多年，很多單位也都到台灣安養中心取經，例如商發院協助長期照顧機構雙連安養中心，建立服務輸出跨業合作模式，將服務商品模組化，輔導國內業者提升品質、建立國際化輸出模式，提供經營管理顧問服務整體解決方案，境外案源40家，中國大陸輸出7案以上。台塑林口養生村則是提供健康老人入住，為公寓型養老中心。

其實，政府擔心企業從長照事業裡賺太多錢，期望養老中心是一個公益的事業，但隨著經濟的起飛，長照機構的經營成本節節高漲，若政府補助沒有增加，卻要求公益團體自行吸收，服務品質自然下降。若無法獲利也就無法永續經營下去。

我認為，照護產業若發展的成功，經濟才能活絡，銀髮族也可以獲得滿足。以日本為例，大家都知道日本面臨超高齡社會，政府不斷討論如何創造延伸健康壽命的市場促進經濟成長，由於醫療、看護與地方經營緊緊相扣，health care產業可幫助地方經濟活動。

health care產業架構，由地方統合照護系統，建構地方醫療、看護體制，同時也創造新產業，是與農業、觀光等地方產業結盟合作，及公共保險外的運動、營養、保健服務等，藉由活化地方經濟以及降低醫療費用。

從日本作檢測、體脂器大廠的TANITA來看，它的做法是先在日本各地推廣健走活動，而每走5千步的民眾就可獲得點數10點，可以到指定的餐廳兌換健康的餐飲，以鼓勵大家多走路，吃健康餐，將運動融入城市生活，改善市民健康。

此外，日本便利店約有54,000間，但牙醫診所卻有68,000間，牙醫師超過10萬人，即使如此，很多行動不便的高齡者還是難以到診所看病，因此坊間興起如Dental Support公司，在接到病患電話後，就準備所有看診器具，聯絡醫師出診，到場還會協助醫師安撫病患，醫師不用做任何出診前的準備，只要人出發就行，省去不必要的麻煩。

此外，再看荷蘭的Hogeweyk村，是一個收容患有阿茲海默、失智症的養老社區，內設有公園、便利店、郵局…等等，看護人員會假扮成收銀員、超市人員，由於病人活得開心，被鼓勵運動和進食，反而減少了對藥物的依賴，活的健康且大大降低死亡率。

我認為，從國外的經驗來看，長照政策不用一開始就做全民服務，初期可以針對付得起、有經濟能力的人去發展，市場需求之下，就會慢慢產生出不用做到非常高規格的長照，以符合一般人的預算，就像是快時尚的概念，是一個普及的名牌，但有一定的品質及服務。

進入照護階段前期的對象，是可以行動，可以旅遊，這群約落在嬰兒潮世代，他們願意花錢，去享受好的餐飲及旅遊，有人喜歡照相、跳舞、賞鳥、探訪古蹟，要過的開心，因此要針對這群人去開辦很多課程，像社會大學、像救國團一樣，只是以前是針對學生，現在是銀髮族。

進入照護階段，這群人沒有體力，需要有安養院、日照中心。照護產業，應該可以做的先做，要全部照顧所有人不太可能，且不靠民間力量也很難做成，所以也可以朝公辦民營的方向前進。

從日本、荷蘭的例子，可以看到未來的地域社會可能會整合成一個有照護的地域社會，健康照護產業儘早啟動，可望減少大批的醫療支出，歐美、日本都已全面著手，但台灣準備好了沒有？很多課題，但為何都沒有人研究，還是限制太多，妨礙了產業發展，這些都值得深思。

(工商時報)2015年10月13日 04:10 徐重仁商業發展研究院董事長

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