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台灣如何抵擋茲卡病毒？

世界衛生組織（WHO）於2月2日罕見地迅速回應巴西茲卡（Zika）病毒疫情，將其列為「公共衛生緊急事件」，而台灣疾管署也同時明快成立指揮中心，並將原列二類傳染病的茲卡病毒提升改列第五類傳染病，與伊波拉、MERS、SARS、等高死亡疫病同列，也是極不尋常的決策。原因是，茲卡病毒與登革熱同屬埃及斑蚊傳播的疾病，但症狀及重症，除孕婦及小腦症外，皆比登革熱輕微。

世界衛生組織此次對茲卡病毒的迅速反應，我推測有幾個因素。首先當然是美國後院失火，美國疾控中心已經發布警示。其次是今夏巴西將舉行奧運，可能使疫情散播開來而不可收拾。再者，世衛在3年前的伊波拉疫情反應遲緩，受到全球指責。當然，茲卡病毒與小腦症的相關性及致病機制不明，加上沒有疫苗及藥物，易引起大眾恐慌。

因此，世衛的反應及台灣疾管署的回應，就防疫觀點而言，皆是正當而可以接受的。但對台灣登革熱疫情正嚴峻的當下，如何提出一個對登革熱及茲卡病毒兼顧的適當策略，則有必要全面周全考量，以免本末倒置，浪費掉寶貴的資源及人力，甚而顧此失彼，任令登革疫情坐大。

登革熱、屈公病及茲卡病毒皆由埃及斑蚊及白線斑蚊來傳遞。因此，如能控制病媒蚊即可同時控制3種疫病，此即「沒有登革熱，就無茲卡」的道理。以台灣過去4萬多例登革熱而言，如有5例茲卡病例混雜發生，在防疫上幾乎無法診斷出。此種情形與2003年冬天在流感季節時要去找出幾例SARS病人一樣，猶如大海撈針。我們不能見樹不見林。2003年底，克流感藥物解決了台灣抗SARS的防疫困境。可是，登革熱與茲卡都沒有藥物，2016年或「未來」，當登革熱高峰時，要如果去找出幾例茲卡，將會是一項不可能的挑戰。

因此，台灣沒有選擇，只有清潔環境，控制孳生源，甚至如1960年代對付瘧疾一樣，必要時使出殺手鐧，如再啟用DDT，根除埃及斑蚊，才能徹底解決登革熱及茲卡病毒疫情。

台灣在目前的此刻所採取的策略絕不能比照巴西或東南亞等，衛生條件及經濟社會環境不同國家的作法，這些國家要去根除病媒孳生源幾乎不可能，又屬熱帶，有不可克服的因素。因此像南美薩爾瓦多使出婦女兩年內不要懷孕政策，在台灣是絕不可行。

找出台灣登革熱爆發的原因，根除孳生源，訂定一套可行的診斷流程，如2003年SARS後期的處置類流感病人流程，是控制登革熱及孳卡病毒的實際作為。

（作者為南台科技大學講座教授）

(中國時報)2016年02月04日 蘇益仁

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