潘博士：長期使用安眠藥、抗過敏藥，增失智風險
衛福部委託調查失智症流行病學之統計報告顯示，台灣65歲以上民眾失智盛行率約5%~7%，即每15~20位老人中就有1人罹患失智症。20年來失智人口更是增加近3倍之多。
然而根據美國2015年1月份刊登在國際知名《美國醫學會期刊》（JAMA）的一篇研究指出，某些常用藥物，例如治療失眠、花粉症、抗膀胱過動症等藥物，與罹患失智症有關，而這些常用藥物都屬於抗膽鹼類藥物（Anticholinergic drugs）。大量長期服用這類藥物的老年人，可能增加失智風險。
這項由華盛頓大學藥學系（University of Washington School of Pharmacy）格雷（Shelly Gray）教授針對3,434名年齡在65歲以上(平均73歲)老年人之健康狀況進行了10年的用藥追蹤調查。而在調查開始前，所有參與的老年人都沒有失智症的跡象，但在10年研究過程中，共有797名參與者罹患了失智症。
研究人員將受試者服用的抗膽鹼類藥物的種類、劑量和服用時間進行記錄，然後與失智症發病率作比對。結果發現其中約有20%曾使用過抗膽鹼藥物，且其累計用藥總量與失智症發病率有密切相關(Dose-response relationship)，長年(3年以上)服用者的失智風險更會暴增至50~60%，研究數據顯示，服用時間愈久，累計用量愈大的患者，愈容易罹患失智症。
2012年9月份美國哈佛大學（Harvard University）與法國波爾多大學（University of Bordeaux）經過長時間的研究後發現，65歲以上老人，若有15年以上的服用安眠藥習慣，罹患失智症的風險將會提高5成。
除了抗膽鹼藥物外，苯二氮平類藥物也會增加失智症的風險。2014年9月份由加拿大蒙特婁大學（University of Montréal）及波爾多大學發表於《英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）的研究亦顯示，長期服用安眠鎮靜類的藥物患者，罹患阿茲海默症的機率較其他人高出5成。
此研究報告共收集調查近2千名66歲以上患有阿茲海默症的老人及7200位健康老人長達6年之就醫紀錄作對比，發現這些阿茲海默症患者，過去都曾經服用過3個月以上苯二氮平類（benzodiazepine）的安眠藥。
如果曾使用「贊安諾」、「安定文」、「煩寧」等常見苯二氮平類安眠藥物、其半衰期達10餘小時的長效型藥物、連續3個月以上者，罹患阿茲海默症的風險較常人高出51%。
所謂抗膽鹼藥物的作用是藉由阻斷位於中樞及末梢神經系統的神經傳達物質--乙醯膽鹼（acetycholine）而產生的。因此在高劑量、長期(3年以上)使用後，其副作用就是對乙醯膽鹼這種神經傳導物質產生障礙，而大腦中負責記憶區的主要神經物質就是乙醯膽鹼，所以會提高失智症的風險。
一般來說，抗膽鹼類藥物的說明書上，通常都會告知服藥後可能導致注意力變差、記憶障礙或感覺口乾。現在還應該加註提醒服藥者，這類藥物還可能增加罹患失智的風險！
民眾若使用下列藥物超過3年者，就會增加失智症的風險：
1.每天10毫克的抗憂鬱藥"杜使平"（Doxepin）。
2.每天服用4毫克的"苯拉海明"（Diphenhydramine），這類藥物通常存在安眠藥"耐妥"（Nytol）以及抗過敏藥"貝咳華納糖漿"（Benadryl）中。
3.每天5毫克的"奧普布寧"（Oxybutynin），這個化合物存在於治療膀胱過動症的藥物"達多幫錠"（Ditropan）中。
由於抗膽鹼藥物種類繁多，很多都是民眾可以在一般藥局自行購買的非處方用藥，這些成藥加上慢性處方用藥長期下來累積的劑量，恐怕會讓患者曝露在失智風險中而不自知。
潘老師建議若已長期服用這類藥物的患者，不宜擅自停藥，最好反映給醫師，是不是能減少用藥劑量或改用其他藥物，因為新一代的藥物，已經可以避開這樣的副作用，例如：抗憂鬱藥（百憂解；Prozac）以及抗過敏藥（抗敏能；Claritin），還有很多，無法一一列舉，潘老師期望大家儘可能將失智風險降到最低。
★作者簡介：潘懷宗
．國立陽明大學醫學院藥理所教授（兼任）
．國立政治大學、國立中央大學、台北市立大學、東吳大學及實踐大學「基礎醫學概論」講座教授
．年代「別讓身體不開心」、TVBS「女人我最大」、飛碟早餐「醫藥新知」、中廣「蘭萱時間」邀訪專家
．台北市議員
早安健康作者潘懷宗 藥理所教授 | 早安健康 – 2016年3月25日
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