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身體財報／肺癌預防 莫輕忽小咳嗽

國健署4月初公布最新癌症登記報告，肺癌不但連續三年位居國人癌症死亡率第一，更僅次於大腸癌成為國人發生率第二高的癌症，也是女性癌症死因之冠，肺癌之於咳嗽到底有什麼要注意的呢？

多數人都是這樣的：狂咳起來才會想去看醫生，輕微咳嗽卻常常不以為意。去年春節期間，一名38歲的陳媽媽，家庭主婦，一天只須煮一頓晚餐，先生不吸菸，也沒有二手菸環境。輕咳了四個多月，自以為跟小孩一樣犯過敏，最後還是女兒的一位蕭同學的媽媽注意到而關心。

陳媽媽兩個月前就醫時照過肺部X光並無異常發現，蕭媽媽帶她來找我再檢查。結果，透過低劑量電腦斷層檢查，竟是位於心臟後方約3.5公分大小腫瘤。經確診，惡性肺腺癌第四期…。

這就是所謂人生的大逆轉？ 跟同齡晚婚生子的朋友相比，陳媽媽已有一位12歲的女兒，再八年就能獨立成人。本來還計劃屆時可以跟老公重新規劃屬於兩個人的自助旅行，令人稱羨，卻沒想到，這種毫不影響生活的「咳嗽」會跟肺腺癌晚期劃上等號。

由於腫瘤已轉移淋巴，位置鄰近心臟無法開刀，長得又快，標靶用藥無效，撐不到半年就去世了。

由於七成以上的肺癌早期都沒症狀。等到有症狀來就診，通常多為晚期而治癒率低，這樣令人錯愕的畫面經常上演。

許多人常把咳嗽視為感冒，就像陳媽媽則誤把輕咳當成過敏。

咳嗽跟肺癌的關係在哪？輕微的咳嗽怎會成為大憾？

從肺部腫瘤發生的位置來看，臨床上會有咳嗽症狀的較多位於肺門附近。長在氣管或大支氣管內，易阻塞氣體的出入，進而刺激支氣管壁縮造成咳嗽，嚴重甚至咳血或阻塞支氣管引起阻塞性肺炎等。

另一種生長於肺臟周圍，幾乎沒有症狀，也是肺腺癌常被發現的位置。通常等到腫瘤大到一定程度，才出現胸痛、呼吸困難。約有5%-10%位於周邊的肺癌患者，甚至到確診了仍無臨床表徵。

要從肺癌症狀自我提高警覺，就得從肺癌常見的症狀觀察。因為肺癌症狀不具特異性，易被輕忽。多數肺癌無任何症狀，最常見的徵兆為咳嗽、胸痛、氣促。其中，咳嗽常為乾咳，超過1-2周的久咳不癒、治療後也不見減緩、甚致延變成肺炎，都為肺癌的可能危險訊號。

若您、家人、朋友有久咳不癒，千萬不要輕忽。請用那一份警覺積極尋找久咳的原因， 說不定能救人，救己。

（作者是北投健康管理醫院胸腔主治醫師，本專欄隔周五刊登）2016-04-29 經濟日報 蔡聰聰

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