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每年4-6月和9-10月時，正是腸病毒最盛行時刻，其中5歲以下幼童約佔所有重症病例90%（圖片來源／buri@photoAC）

天氣漸漸炎熱起來，4歲小女孩妙妙也終於盼到期待已久的3天2夜花東旅行，可是第2天就開始出現腹瀉、嘔吐，哭訴喉嚨痛、吃不下，緊急急診就醫後，醫師診斷是感染到腸病毒。台灣的夏天氣候潮溼炎熱，非常容易細菌、病毒等致病原及病媒孳生傳播，一個不慎就會引發感染腸病毒，每年4-6月和9-10月時，正是腸病毒最盛行時刻。

認識腸病毒

腸病毒泛指多種類病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，總共有數十種以上，腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症。50%以上在感染的成人身上，只有類似上呼吸道感染的輕微咳嗽、流鼻水等症狀，常常被輕忽而傳播給家中長輩和小孩。以年齡層分析，5歲以下幼童約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，也是5歲以下幼童居多。

腸病毒的傳染來源，主要經由腸胃道：糞-口、水或食物污染；或呼吸道：飛沫、咳嗽或打噴嚏而傳染；此外，新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。感染腸病毒後，約2-10天內會開始出現症狀；通常感染5天內就有症狀，在發病後7天內傳染力最強；而且可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。

腸病毒的症狀

臨床症狀可能如下：

●疹性咽峽炎、急性淋巴結性咽炎：發燒、頭痛、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。

●手足口病：發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭、軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍、疼痛，主訴食慾低下，病程為7-10天。

●嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。容易快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。

●肌肋痛：胸部突發陣發性疼痛，且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約7天。

腸病毒的治療

腸病毒感染症目前沒有特效藥，除了小兒麻痺病毒有研發疫苗外，其他腸病毒感染只能採取症狀支持療法，譬如發燒者給退燒，腹瀉、嘔吐、口腔潰瘍而吃不下者，採靜脈注射液補充等，大多數在發病後7-10天內慢慢痊癒，僅少數會出現嚴重併發症。

因重症病例9成發生在5歲以下嬰幼兒，照顧者要學習留意病情變化，一發現有重症可能，必須立刻前往大醫院診治，重症徵象如：嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力、或是肌躍型抽搐（無緣故的呈現驚嚇反應或突然間全身或局部身體抽搐）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等。

腸病毒的預防方法

腸病毒的傳染力極強，可透過自我強化衛生保健習慣來降低感染的機會：

1.定期幫孩子修剪指甲、勤洗手、正確洗手，濕洗手預防的效果最佳，整個過程需要搓洗40至60秒，才是有效的洗手。

2.若現場無法取得水和肥皂，建議使用乾洗手液搓洗至少20秒，可有效清除手上微生物。

3.均衡飲食、充足睡眠和均衡運動是增強免疫力的不二法則！

4.在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時戴口罩；避免讓嬰幼兒的主要照顧者以外人員接觸新生兒。

5.嬰幼兒可多選擇餵食母乳，以提高幼兒抵抗力。

6.家中有嬰幼兒者，更應該在外出返家後正確洗手、更衣或是沐浴。

7.兒童玩具要經常清洗、消毒。

8.保持居家環境的衛生清潔及空氣流通。

9.避免常常出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

10.儘量不要與疑似病患接觸。

11.出現身體不適症狀，應自行儘速就醫，適當請假在家休息。

12.學幼童感染腸病毒，家長應讓病童在家自主健康管理7天，應確實向學校報告並請假暫勿上課，包括才藝班、安親班，可減少傳染其他學童。

腸病毒流行期間及停課期間，機構應加強環境清潔及消毒，同時加強教導學幼童注意個人衛生。腸病毒症狀緩解後，仍可持續由糞便排放病毒達2-3個月，所以病童返校上課後，或機構復課後，仍應持續注意學幼童個人衛生習慣。

洗手口訣：「內（手掌）、外（手背）、夾（指縫間）、弓（指背）、大（大拇指）、立（指尖）、腕（手腕）」

腸病毒的消毒方法

酒精和乾洗手無法消滅腸病毒的活性，以下提供幾項有效的環境消毒方法：

1.腸病毒在50℃以上的環境容易失去活性，食物可經過100℃加熱5分鐘處理，或將更換後的衣褲浸泡煮沸的熱水後再清洗。

2.漂白水消毒法：應使用避光的塑膠瓶盛裝泡製的漂白水，使用時請穿戴防水手套、戴口罩並注意通風及安全。

3.漂白水的泡製方法：以市售家庭用含氯漂白水（次氯酸鈉濃度5-6%）為例：

●一般環境消毒500ppm：取漂白水100c.c.加入10公升的自來水中，攪拌均勻即可用來擦拭環境消毒，建議擦拭後等待10分鐘消毒，再以清水擦拭降低異味。

●分泌物或排泄物污染之物品或表面消毒1000ppm：取漂白水200c.c.加入10公升的自來水中攪拌，浸泡消毒的接觸時間建議超過30分鐘。

●不需要大規模噴藥消毒，只需對於常接觸物體表面、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒，消毒後將物品移到戶外陽光照射。

●稀釋的漂白水會持續氧化而漸漸失效，應當天配製、當天使用，容器需標示日期及泡製時間、名稱，未使用完的漂白水，則需在泡製24小時之後丟棄。

感染腸病毒的自我隔離

1.若是患病的是兒童，請固定主要照顧者，不要一直更換；且家中若有另一位幼兒，建議病人要自己住一間房間隔離，居住透天厝者，最好可以分層樓層隔離。

2.家中所有床單、被單、所有接觸到的玩具、衣物、確實用漂白水稀釋消毒清洗並請曝曬太陽。不要跟病人共用毛巾，牙刷和其他家人的牙刷隔離。環境使用漂白水稀釋擦拭、拖地。

3.餐具不公用，使用完畢一定要用熱水消毒。沒吃完的食物直接丟棄。

4.病人的糞便具有長達12週的傳染力，照顧者清理時病人排泄物，一定要戴口罩和手套，清理後落實以肥皂、清水正確洗手。

衛福部疾管署一直在倡導民眾於暑假期間不論國內外旅遊，都應時常勤洗手、注意飲食衛生，期望做好個人防護措施來降低感染疫病的風險。不管是不是流感腸病毒流行季，大家都必須養成良好衛生習慣，保護自己也保護別人，讓細菌病毒不沾身，期望大家都能平安健康度過每次的傳染病危機。

原文作者為彰化基督教醫院，本文轉載自《彰基院訊電子報》

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